На ноге мертвая кожа что делать
Современна женщина тщательно следит за своей внешностью, но порой бывает не так просто справиться с тем, что дает нам природа. Например, толстый слой мертвой кожи на пятках появляется в процессе постоянной нагрузки на ноги что может стать причиной пяточной шпоры, а лечение пяточной шпоры уже осуществляется у врачей-ортопедов.
У младенцев кожа нежная, ведь они еще не ходят, поэтому организм еще начал уплотнять слои мертвых клеток на данном участке. Но взрослые женщины часто сталкиваются с тем, что кожа ног выглядит неэстетично, как раз из-за ороговевшего слоя на пятках. Чтоб избавиться от данного недостатка важно постоянно отшелушивать кожу стоп и заботиться о регулярном увлажнении. Всегда помните о том, что у каждого члена семьи должна быть своя пилка или щетка, чтоб избежать инфекции. Вашему вниманию предлагается описание самых популярных и эффективных методик удаления огрубевшей кожи на пятках.
С помощью чего можно удалить мертвую кожу на пятках?
Пемза отлично подходит как юным представительницам прекрасного пола, так и женщинам в возрасте. Опустите стопы ног в емкость с водой и разбавленным в ней жидким мылом и подержите минут 15-20. Затем массирующими движениями пройтись по коже всей стопы, уделяя особое внимание пяткам. Можете делать эту процедуру за просмотром сериала, чтоб скоротать время и совместить приятное с полезным.
2. Щетка. Идеально подходит не только для удаления мертвой кожи с пяток, но и для педикюра в целом. Сделайте процедуру распаривания, как описано в пункте выше и затем приступайте к очищению стопы от мертвых клеток. Если пройдетесь щеткой по пальцам, то сможете избавиться от такой неприятности, как отросшая кутикула и загрубевшие уголки кожи около края ногтя. Если предварительно хорошо распарить кожу ног и использовать щетку, то от маникюрных ножниц можно отказаться. Вы сможете делать обрезной педикюр раз месяц-полтора, а в остальное время ограничиваться применением щетки. Обратите внимание, что удаление кожи при помощи щеток скорее подойдет тем, у какого пятки в не запущенном состоянии, это процедура больше поддерживающего плана.
3. Терка для ухода за пятками. Наверняка вы видели такой товар во многих магазинах с косметикой. Терка скорее подходит женщинам в возрасте, которые хотят добиться идеально ровной и мягкой кожи на пятках. Юные особы также могут использовать терку для ухода за ногами, но не забывайте о том, что тогда необходимо сократить время процедуры и уменьшить давление. В этом случае вам стоит сделать предварительное распаривание, чтоб сделать кожу мягкой и податливой. Круговыми движениями водите теркой по коже пяток, полируя их и снимая слой мертвых клеток. Особенно аккуратными должны быть девушки и женщины, у которых кожа чувствительная.
4. Пилка. Ее можно использовать как на мокрую кожу пяток, так и на сухую. И в первом и во втором случае вы достаточно легко сможете сделать ваши ножки мягкими и нежными. Если не хотите тратить массу времени на распаривание, то просто используйте пилку на сухой коже. Достаточно интенсивными движениями пройдитесь по всей стопе, чтоб очистить не только пятки, но и другие участки вашей ноги. Этот метод стал популярным относительно недавно, но многие оценили его преимущество. Во-первых, вы отлично почувствуете то, с какой интенсивностью вам необходимо давить на пилку, а во-вторых, вам не нужно тратить время на подготовительные процедуры. Если хотите кожу предварительно распарить, то налейте в емкость горячую воду и добавьте несколько капель жидкого мыла или вашего любимого геля для душа.
5. Станок с лезвием. Конечно, не тот, который обычно используется для удаления волос на теле. В продаже есть станок, который идеально подходит для того, чтоб удалить мертвые клетки и снять натоптыши, мозоли и т.п. Подходит для достаточно запущенных пяток, которые нуждаются в экстренной помощи и грамотном подходе. Станок для кожи пяток похож на обычный, просто его лезвия другой формы. Не так сложно им пользоваться, но этап с распариванием пропускать нельзя.
Вы должны помнить о том, что это достаточно опасно, поэтому лучше заранее проконсультироваться с вашим мастером педикюра. Когда ваша мертвая кожа станет достаточно мягкой, просто снимите ее при помощи станка аккуратными плавными движениями. Старайтесь прочувствовать каждый миллиметр кожи, чтоб не навредить себе и вовремя остановиться. Отличный вариант для женщин, кожа которых не поддается воздействию пилок и пемз.
— Вернуться в оглавление раздела «Дерматология»
Как сделать пятки гладкими: 10+ способов избавления от трещин и огрубевшей кожи
Трещины и шершавые пятки являются не только эстетической проблемой. Это еще и достаточно серьезный дискомфорт: человек испытывает боли при ходьбе, а у женщин еще и возникают сложности с покупкой красивой, открытой обуви на лето.
Для того, чтобы это со временем не перешло в серьезную проблему, грубый слой кожи на пятках необходимо постоянно удалять.
Для того, чтобы избавиться от трещин и огрубевшей кожи на пятках нужно соблюдать несколько довольно простых, но в то же время достаточно эффективных методов.
Причина возникновения огрубевшей кожи
Перед большинством людей остро стоит проблема шершавой и грубой кожи на пятках. Причины могут быть самые разные. Это и лишний вес, и частое ношение обуви на высоком каблуке, некачественная и неудобная обувь и большие нагрузки на ноги.
Это также могут быть как нехватка микроэлементов и необходимых витаминов, так и последствия постоянного нахождения на ногах. Трещины и огрубевшие пятки могут являться достаточно серьезными заболеваниями почек и эндокринной системы, а также последствием гормональных изменений, инфекций и грибка.
Огрубевшая кожа на пятках возникает тогда, когда через кожный покров идет потеря воды и липидов, а организм, в силу разных обстоятельств, компенсировать их потерю самостоятельно не может. А если учесть, что на ноги идут постоянные нагрузки, то кожа на пятках становится грубой, лопается, вследствие чего появляются трещины.
Крайне важно постоянно удалять на пятках огрубевшую кожу, после чего обязательно смазывать ее питательным кремом. Ухаживать за кожей ног следует каждый день, только в этом случае можно будет избавиться от грубой кожи на пятках.
Следует отметить, перед любым самолечением в домашних условиях нужно проконсультироваться со специалистом для того, чтобы выявить причину.
Избавляемся от трещин на пятках в домашних условиях
Постоянное применение народных средств будет иметь хороший результат и поможет справиться даже с запущенными случаями.
Как удалить ороговевшую кожу ножом
Не пугайтесь. Ни бритвой, ни ножом, ни какими-либо еще острыми предметами ее удалять не нужно. Для этого в косметической композиции существуют специальные инструменты и приспособления, помогающие удалять с пяток ороговевшие наросты:
Мягкие пилинги и скрабы, имеющие в своем составе абразивные вещества
Метод скрабирования считается самым щадящим методом обработки пяток, позволяющий очистить те образования, которые обычно не видно глазом. Его можно использовать один раз в неделю после принятия ванны. Скраб, способный увлажнить ваши пяточки, можно самостоятельно приготовить в домашних условиях.
Для этого потребуется десять мл. любого геля для душа и десять мл. кокосового масла. Смешать компоненты и добавить тридцать граммов сухого молотого кофе. Спитой кофе также подойдет для применения. Полученный состав нанести небольшим слоем на огрубевшие пятки, после чего растереть их легкими массажными движениями в течение десяти минут. Если вы будете регулярно использовать этот метод, то результат можно будет увидеть уже через несколько недель.
Скрабирование в домашних условиях (видео)
При пользовании станками для обрезного маникюра старайтесь действовать ими крайне аккуратно и бережно, во избежание занесения инфекции и травмирования кожи. А также соблюдайте некоторые очень важные правила:
Никогда не одалживайте на время личный инструмент ни знакомым ни даже родственникам
Для каждого действия старайтесь использовать только новое лезвие
Очищайте пятки бережно, двигаясь от краев к центру, с минимальным давлением на них.
С непривычки данная процедура может показаться на первый взгляд довольно сложной, но это только до того момента, пока вы не приноровитесь. После этого процедура начнет приносить вам одно сплошное удовольствие.
Компресс из уксуса
Существует метод удаления огрубевшей кожи на пятках с применением яблочного уксуса, перед которым необходимо хорошенько распарить ступни ног и приложить к ним марлю, смоченную в уксусе. После этого поверх марли обмотать целлофан и надеть сверху носочки. Такая процедура следует проводить на ночь. Утром компресс снимается и с помощью специальной пилки для ног очищается размягченный слой кожи.
Данную процедуру проводят ежедневно пока ороговевшая кожа на пятках полностью не станет гладкой, такой же, как у младенца. Через месяц можно еще раз повторить процедуру исключительно с профилактической целью.
Компресс из тертого картофеля и спирта
Этот способ является исконно русским. Для него понадобится четыре средние картофелины, натертые на терке, и медицинский спирт, разбавленный один к одному. Получившуюся смесь следует выложить в целлофановые пакеты и опустить туда ступни ног, предварительно смазанные толстым слоем жирного крема во избежание ожогов. Для того, чтобы жидкость из пакетиков не текла на пол, ноги можно поставить в тазик и держать их в таком положении на протяжение двух часов.
Чтобы незаметно скоротать время можно прочитать хорошую книгу или посмотреть любимый сериал. Старайтесь позаботиться об этом заранее перед тем, как вы погрузите ноги в смесь. Для достижения положительного эффекта, такую процедуру, как правило, обычно проводят не менее пяти раз.
Простой компресс
Самым простым методом лечения кожи на ступнях является наложение спиртовых компрессов на ночь. Для этого в обычной водке необходимо смочить ватные тампоны и приложить их к огрубевшей коже. Сверху замотать пищевой пленкой или полиэтиленовыми пакетами и надеть теплые носки. Утром, принимая душ, можно аккуратно потереть пемзой пятки и смазать их увлажняющим кремом для ног. Такую процедуру следует повторять до тех пор, пока не появится ощутимый результат.
Способы борьбы с огрубевшими пятками
Ванночки из соды
Специальные скрабы
Очищаем пятки в течение пяти минут, ополаскиваем их в воде и наносим на них специальный скраб. Растираем его в разные стороны. После этого ополаскиваем ноги водой и смазываем жирным кремом.
Отвары из трав
Луковая шелуха
Для того, чтобы смягчить кожу ног и вылечить трещины на пятках, рекомендуется использовать луковую шелуху. Горсть шелухи необходимо заварить двумя литрами крутого кипятка и, закрыв крышкой, поставить настаиваться на один час в теплом месте. В тазик налить горячий отвар и добавить в него соду и соль по одной столовой ложке, после чего опустить туда ноги и держать их там пока не остынет вода. Затем ноги вытереть, смазать маслом и сырым яичным желтком. Надеть тонкие носки, сверху укутать пищевой пленкой и надеть сверху шерстяные носки. Обычно бывает достаточно пяти таких процедур, чтобы полностью вылечить ноги от трещин.
Живица из кедра
Живица обладает рядом лечебных полезных свойств:
Заживление гнойных ран
Стимуляция восстановления поврежденных тканей
Применение глицерина
Очень действенным средством по борьбе с трещинами на пятках является глицерин, как в составе в масках, так и в качестве добавки к ванночкам для ног. На один литр воды берется одна чайная ложка глицерина. В полученном растворе необходимо подержать ноги около двадцати минут, после чего обработать их пемзой и смазать кремом.
Лимонная кислота
Миндальное масло
Лечение при помощи аспирина
Заживлять трещины на пятках способен аспирин, смешанный с йодом и медицинским спиртом. Лечение проходит в очень короткие сроки. Сначала ноги тщательно моют, вытирают их насухо, наносят на пятки смесь и сверху надевают хлопчатобумажные носки.
Аспирин способен заживлять раны, спирт обеззараживает, а йод будет подсушивать кожу. Спирт с успехом может быть заменен на водку. Такое средство будет эффективным только в том случае, если на ногах отсутствует грибок.
Заключение:
Очень важно ухаживать за ступнями ног регулярно. Можно пользоваться как народными средствами, так и с применением современной косметики. В уходе за пятками поможет именно комплексный подход в лечении, который способен превратить ваши ножки в очень нежные и мягкие, такие, как у маленького ребенка.
«Кожа сыпется стружкой»: как привести стопы в порядок?
К лету принято не только худеть, но и готовить пяточки к босоножкам. Сухость – самая распространённая проблема кожи после зимы. На пятках нет сальных желёз, поэтому кожа не может сама себя питать и смягчать. Прибавьте к этому два сезона в сапогах, перепады температуры и слои тёплых носков. Сбросив тяжёлые ботинки и одежды, позаботьтесь о коже на ногах.
Крем по потребностям
Крем перед сном – основа ежедневного ухода. Выбирайте компоненты, нужные коже на данный момент. Если стопы стали сухими, пятки огрубели и стали плотными, выбирайте смягчающие кремы на основе масел, с натуральными экстрактами и витамином F:
Если беспокоят мозоли и натоптыши, ищите кремы с кислотами: фруктовыми, салициловой, гиалуроновой или бензоловой. Масла замедляют ороговение размягченной кожи. Мочевина удерживает влагу, не допуская пересыхания, проникает в глубокие слои и размягчает самые сухие натоптыши:
Каблуки выпрямляют осанку, делают походку плавной и грациозной. Но под вечер часто приходит расплата в виде отёков и усталости в ногах. Успокаивайте кожу кремами с охлаждающими компонентами: экстрактами лаванды, мяты, ментола, конского каштана:
Для большей эффективности обильно намажьте стопы питательным кремом и наденьте хлопковые носочки. Они усиливают действие крема, и кожа дышит. Стопы на утро становятся мягкими, а эффект держится несколько дней.
Можно действовать жёстко
Кожа на стопах – не нежная кожа лица, поэтому в этой зоне можно действовать жёстче. Пемза, шлифовальные пилки, тёрки или скраб – отшелушивают огрубевшие частички. Не забудьте потом нанести смягчающий крем, чтобы кожа не была слишком сухой.
Скрабы хороши тем, что помимо жёсткого действия, сразу содержат в составе масла и смягчающие компоненты. Два в одном: очищение и уход. Сразу убирают огрубевшую кожу и питают.
Ещё один способ жёсткого очищения – электрическая роликовая пилка. Ценник выше, чем у скраба или пемзы, но и результат отличается. Пилка отвечает ожиданиям и собирает положительные отзывы: «Кожа сыпется стружкой». Первое время очищайте пятки каждый день по 15 минут. Далее – для профилактики 1-2 раза в неделю. Перед процедурой можете распарить стопы, но пилку используйте только на сухой поверхности.
Противоречивые педикюрные носочки
Продукт, который вызывает споры, собирает вокруг себя почитателей и противников. Принцип действия простой:
Внутри носочков гелеобразный состав на основе кислот. Консистенция пропитывает грубую, толстую кожу, размягчают плотные мозоли и натоптыши. Активный состав воздействует только на огрубевшую кожу и запускает регенерирующую функцию. В результате старая кожа сходит, как после загара, а на стопах остаётся только молодая и мягкая.
Без усилий и жёстких мер обещает эффект, которого не добиться даже скрабом с крупными гранулами.
Не надо тратить время, согнувшись в душе со скрабом или щёткой: надела носочки и можно смотреть сериал про драконов.
Результат держится от полугода – в зависимости от изначальной ситуации и дальнейшего ухода.
Смягчают кожу не только на поверхности стоп, но и между пальцев, размягчает мозоли.
Кожа слезает от 3 до 7 дней.
Спустя пару дней кожа начинает интенсивно слезать. Кажется, что этот ужасный вид не пройдёт никогда.
Процесс «линьки» доставляет дискомфорт и неудобства: кожа цепляется за капроновые колготки, царапает постель.
В квартире на полу привычно попадается шерсть кота и непривычно – белая шелуха из собственной кожи.
Если вмешиваться в естественный процесс и пытаться ускорить результат, можно травмировать кожу.
Советы по использованию
Если хотите подготовиться к праздничному событию: выпускному или свадьбе подруги – запланируйте процедуру с носочками минимум за неделю. Иначе блистать в босоножках не получится.
Используйте носочки только если кожа на стопах очень грубая и нуждается в педикюре. Не надевайте носочки для профилактики. Агрессивные компоненты травмируют мягкую кожу. Если нужно немного смягчить и увлажнить пятки, пользуйтесь щадящими методами и ухаживайте ежедневным кремом
Соблюдайте инструкцию. Держите спа-носочки на ногах время, указанное на упаковке. Не передерживайте в надежде получить больший эффект.
Убедитесь, что у вас нет аллергической реакции. В составе используются довольно агрессивные компоненты, которые могут сильно повредить покров. Если чувствуете жжение и болезненные ощущения, прекратите процедуру.
Не мешайте коже самой сходить с поверхности стоп. Процесс неприятный и хочется поскорее содрать белую шелуху. Ни в коем случае не отшелушивайте стопы пилкой, дайте процессу завершиться самому.
Используйте процедуру домашнего спа не чаще 1-2 раз в год.
После использования носочков не делайте педикюр в ближайший месяц.
Если носочки не вызывают доверия и симпатии, появляются неприятные ощущения и кожа реагирует неоднозначно – делайте выбор в пользу ухаживающей маски. Эффект глубже, чем от крема и без таких радикальностей, как шелушащаяся целую неделю кожа. Масла и комплекс витаминов проникают вглубь кожных покровов. После маски стопы становятся мягкими и отдохнувшими, появляется лёгкость и приятная свежесть.
Что такое сухая гангрена? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Манасяна К.В., флеболога со стажем в 9 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Гангрена — это некроз (омертвление) тканей живого организма, связанных с внешней средой, например, кожи, лёгких, кишечника и других. С древнегреческого данный термин переводится как «разъедающая язва».
Сухая гангрена — это опасное заболевание, требующее незамедлительного лечения. При этой патологии отмирание ткани происходит без выраженного инфекционного и воспалительного процесса. Иначе такой характер течения заболевания называют мумификацией, т. е. отсыханием органа.
Механизмы возникновения гангрены бывают двух типов:
Исходя из этого факторы риска развития сухой гангрены можно также разделить на две группы:
Зачастую гангрена возникает при совокупности факторов, например, в результате механического повреждения кожи пациента с сахарным диабетом. По статистике, доля людей с мумификацией, развившейся на фоне подобных факторов и приведшей к ампутации конечности, составляет 4,2-6,4 на одну тысячу человек в год. В связи с этим люди с диабетической стопой относятся к группе риска развития гангрены. [10]
Симптомы сухой гангрены
К симптомам сухой гангрены относятся:
Болевой синдром отражает то, насколько сильно страдают окружающие ткани: чем сильнее боль в зоне некроза, тем больше в этой области живых клеток. Ослабление болезненных ощущений или их исчезновение указывает на прогрессирование заболевания, так как чувствительность отмирающей ткани пропадает в результате гибели нервных окончаний. В это время анатомические области, граничащие с сухой гангреной, остро нуждаются в артериальном кровотоке, которого им не хватает. В итоге в этих тканях вырабатываются продукты метаболизма и болевые импульсы.
Сухая гангрена начинается с появления небольшого очага на конечности (как правило, расположенного на пальце). Далее она распространяется на прилегающие пальцы, подошвенную и тыльную поверхность стопы, захватывая всё больше тканей конечности.
Изменения цвета отмирающих участков кожи связано с накоплением в них гемоглобина и выделением эритроцитарного железа, которое в результате соединения с сероводородом воздуха превращается в сульфид железа.
Зона, которая находится на границе гангрены и здоровой ткани называется демаркацией. Обычно она не оформлена. В исключительно редких случаях при естественном течении болезни она может самостоятельно ограничиться, что приведёт к самоампутации отмирающей конечности. [3] [5] [6]
К первым признакам сухой гангрены относятся следующие состояния:
ВАЖНО: Возникновение одного из этих проявлений при наличии таких предрасполагающих факторов, как сахарный диабет или атеросклероз, — веский повод для скорейшего обращения к врачу-флебологу или хирургу. Промедление как минимум может обернуться для пациента утратой конечности.
Патогенез сухой гангрены
Процесс возникновения и развития сухой гангрены конечностей можно условно разделить на семь этапов:
При естественном течении сухой гангрены признаков инфекции не наблюдается (в отличие от влажной гангрены), однако в омертвевших тканях не исключено наличие возбудителей условно-патогенной инфекции. При этом в зонах некроза не происходит бурного развития инфекции.
Процесс развития сухой гангрены ног и рук может длится от нескольких дней до нескольких месяцев в зависимости от уровня поражения артерий и компенсаторных механизмов саморегуляции. [3] [4] [5] [6] Если некроз уже развился, то заживление без удаления некоторой части конечности невозможно.
Классификация и стадии развития сухой гангрены
В зависимости от распространения некроза на конечности можно выделить следующие виды заболевания:
По механизму развития различают два вида гангрены:
По распространённости выделяют три степени гангрены:
Помимо сухой гангрены существует ещё влажная и газовая.
Влажная гангрена протекает с преобладанием инфекционного компонента, т. е. гнилостного расплавления. В процесс вовлекаются все без исключения ткани — кожа, подкожно-жировая клетчатка, фасции, связки, мышцы, сухожилия и кости. Кожные покровы местами приобретают багрово-синюшный, чёрный или серо-зелёный цвет. Характерно появление эпидермальный пузырей, наполненных вначале бурым, а затем зеленоватым содержимым с выраженным неприятным гнилостным запахом.
В отличие от сухой гангрены при влажной ткани не уплотняются, а распадаются, становятся рыхлыми и разжижаются. Отёк и гиперемия кожи быстро распространяются. Кожа голени может быть напряжена, лосниться. Без активного лечения демаркационная линия не появляется, так как процесс стремится к генерализации.
Газовая гангрена отличается возникновением вокруг очага некроза лёгкой крепитации газа под кожей, т. е. ощущением хруста, которое появляется из-за лопающихся пузырьков газа в тканях. Крепитация не слышна, но осязается пальцами как «скрип» крахмала или снега под ногами. Объективно газ в мягких тканях может быть обнаружен при рентгенографии конечности на достаточно «мягких» снимках. [11]
Осложнения сухой гангрены
Само по себе наличие гангрены указывает на полную нежизнеспособность и омертвление тканей, предполагая крайнюю степень патологического процесса. Поэтому отсутствие своевременного лечения может привести к потере поражённой конечности.
Сухая гангрена не может перерасти во влажную или газовую гангрену, как ошибочно утверждают многие источники, потому что изначально при возникновении некроза становится очевиден механизм развития гангрены. [1] [2] [3] [4] [7]
Редкими осложнениями сухой гангрены являются сепсис и септический шок. Они возникают в связи с токсическим действием продуктов распада при проникновении их в системный кровоток. Данные осложнения способны привести к полиорганной недостаточности и, как следствие, летальному исходу.
К проявлениям сепсиса относятся:
В случае септического шока давление становится крайне низким, даже на фоне интенсивного вливания внутривенных растворов. В связи с этим около 30-40 % пациентов умирает несмотря на оказываемое лечение. [12]
Диагностика сухой гангрены
Диагностика сухой гангрены достаточно проста, так как на некроз указывает внешний вид поражённого органа:
При осмотре необходимо диагностировать причину сухой гангрены (например, атеросклероз артерий и тромбангиит). Для этого нужно проверить пульсацию артерий как поражённой, так и здоровой ноги на уровне паховых и подколенных областей, позади медиальной лодыжки и на тыле стопы. В дальнейшем необходимо подтвердить причинный диагноз с помощью ультразвукового исследования.
В качестве предоперационной подготовки для определения вида оперативного лечения выполняется ангиография нижних конечностей:
Для предоперационной подготовки нужно сдавать общий и биохимический анализ крови, а также бактериальный посев. Эти лабораторные исследования помогут выяснить, не является ли причиной сухой гангрены сахарный диабет.
Лечение сухой гангрены
С целью предотвращения гангрены и максимально возможного сохранения конечности требуется восстановить кровоток в тканях, окружающих гангренозный участок.
Нормализовать кровообращение в органе можно при помощи оперативного вмешательства:
Только эти хирургические методы лечения позволяют улучшить поступление артериальной крови в ишемизированную конечность, исправить дисбаланс кровотока в сторону выздоровления и дать возможность излечиться.
Паллиативные операции (поясничная симпатэктомия и остеотрепанация), проводящиеся для улучшения качества жизни, и другие нехирургические методы лечения (генная и физиотерапия) не способны предотвратить прогрессирование сухой гангрены.
Саму гангренозную ткань необходимо убрать. Для этого проводят:
В случаях обширного гангренозного поражения с потерей опороспособной стопы прибегают к ампутации голени либо бедра. Чтобы избежать подобного печального исхода, важно при первых же признаках гангрены без промедления обратиться к врачу: потерять конечность куда страшнее, чем её лечить. Особенно это относится к людям с сахарным диабетом и атеросклерозом: нельзя ждать, когда гангрена начнёт прогрессировать, иначе удаление поражённой конечности будет неизбежным.
Если всё же обширная гангрена стопы привела к потере её опороспособности, то в таких случаях целесообразно выполнение ампутации голени на уровне границы средней и верхней трети. В дальнейшем это позволит подобрать и использовать удобный протез.
Даже после ампутации гангрены, возникшей из-за закупорки артерий ноги, необходимо выполнить реконструктивную (шунтирующую) или рентгенэндоваскулярную операцию на артериях нижней конечности. Делается это с целью обеспечения кровотока для успешного заживления постампутационной культи голени.
При физических причинах гангрены (отморожение) или химических (внутриартериальное введение синтетичсеких наркотиков) лечение заключается в нормализации вязкости крови. Для этого проводится:
Прогноз. Профилактика
Прогноз зависит от степени гангренозного поражения:
Пятилетняя выживаемость при сухой гангрене сравнима с выживаемостью при злокачественных новообразованиях (например, раковой опухолью кишечника): к концу первого года после подтверждения диагноза «Критическая ишемия» (критическое снижение кровоснабжения) лишь 45 % пациентов имеют шанс сохранения конечности, а около 30 % продолжают жить после ампутации бедра или голени, а 25 % — умирают.
Тем не менее число больших ампутаций остаётся высоким, а их исходы — крайне тяжёлыми. Риск смертности в течение 30 дней после таких ампутаций составляет 4-30 %, а риск развития осложнений, таких как инфаркт миокарда, инсульт, инфекция, — 20-37 %. [1] [7] [10]
Реабилитация и протезирование
Трудности в реабилитации пациентов после ампутаций и протезирования у многих пожилых пациентов отрицательно влияют на отдалённые результаты и качество их жизни.
Период реабилитации зависит от объёма гангренозного поражения, качества заживления дефекта, сопутствующих соматических заболеваний, возраста пациента и его желания вернуться к полноценной жизни. Как правило, при успешном лечении и соблюдении всех рекомендаций врача длительность реабилитации составляет 3-6 месяцев.
На качество реабилитации также влияет питание. Поэтому в период восстановления рацион должен состоять из белковой и калорийной (но не жирной) пищи: из мяса индейки, рыбы, фасоли, творога и яиц. От жирной пищи во время реабилитации лучше отказаться.
Первичный протез подбирается после заживления раны культи. Затем, когда сформирована мышца культи, пациенту подбирают вторичный протез. Этим занимается врач-реабилитолог совместно с протезистом. [7] [8] [9]
Профилактика
Для предупреждения развития гангрены у предрасположенных к этому людей (например, лиц с сахарным диабетом, атеросклерозом), важно соблюдать меры профилактики:
Также для профилактики гангрены нужно избегать обморожений и иных внешних причин образования некроза.
