Локтевой бурсит причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Локтевой бурсит — это болезнь, которая развивается в локте в синовиальной сумке. Может протекать в острой или хронической форме. Выражается в появлении воспалённого участка, уплотнения, которое сопровождается болью, отёками, иногда гнойными процессами тканей. Возникает вследствие микротравм, уменьшении синовиальной жидкости, перенагрузки конечности, патологий суставов и околосуставных элементов. Врачи начинают лечить пациента с заболеванием после осмотра, сдачи анализов и аппаратной диагностики.
Причины локтевого бурсита
Самая распространённая причина болезни — превышение нагрузки на суставы локтя. Обычно так происходит при травмах и ушибах, хронических нарушениях бурсы и синовиальной капсулы, патологиях соседних органов. Наиболее часто встречаются следующие причины:
Статью проверил
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 24 Марта 2021 года
Дата обновления: 03 Декабря 2021 года
Содержание статьи
Симптомы локтевого бурсита
Симптоматика заболевания зависит от стадии развития патологии и особенностей организма. Болезнь указывает не только на нарушения суставной области руки, но также говорит о поражениях других систем органов и тканей.
Характерные признаки бурсита локтевого сустава:
Стадии развития локтевого бурсита
Патология развивается разными темпами, в зависимости от причины болезни, локации очага поражения и индивидуальных особенностей здоровья пациента. Существует три стадии развития локтевого бурсита:
Разновидности
Как любой воспалительный процесс в суставах конечностей, бурсит локтя классифицируется по некоторым признакам:
Локтевой бурсит по характеру экссудата
Локтевой бурсит по характеру инфекции
Диагностика
Диагностировать болезнь обычно назначают специалисту, который занимается лечением причины бурсита. Например, специфический вид исследуют венеролог, иммунолог, фтизиатр, неспецифический — ревматолог, вертебролог, невролог. Для определения источника патологии врач проводит осмотр и пальпацию поражённой зоны руки, после чего направляет на лабораторные исследования — анализы крови, мочи, мокроты, пункцию бурсы и синовиальной капсулы.
Из инструментальных методов диагностики применяют:
В сети клиник ЦМРТ вы сможете пройти обследование по таким методикам:
Что такое бурсит локтевого сустава?
Бурсит может быть:[1]
Причины бурсита
Бурсит локтевого сустава может возникнуть по ряду причин:[2]
— при выполнении повторяющихся монотонных механических действий, которые характерны для озеленителей, дальнобойщиков, инженеров-механиков, при сантехнических и кровельных работах, а также письме и у лиц, деятельность которых связана с делопроизводством;
— у спортсменов, чьи нагрузки включают повторяющиеся движения, такие как метание или сгибание локтя (бейсболисты, гимнасты, тяжелоатлеты), или падение (футболисты и хоккеисты);
— среди больных хронической легочной патологией, которые часто опираются локтями на твердую поверхность для облегчения вдоха;
— у пациентов на гемодиализе (положение руки при проведении процедуры может способствовать длительному давлению на сустав).
Симптомы бурсита
Клиника бурсита включает следующие проявления:
Хронический бурсит может длиться несколько месяцев и часто рецидивировать. Приступы боли и ограничения движений длятся от нескольких дней до нескольких недель. Если имеет место длительное ограничение подвижности в суставе может развиться атрофия мышц локтевой группы.[3]
При наличии отека или признаках воспаления локтевой бурсы говорят о поверхностном бурсите. Глубокий бурсит проявляется необъяснимой болью, усиливающейся при движении.[3]
Диагностика локтевого бурсита
Методы диагностики бурсита включают:
К какому врачу обратиться?
Лечение у хирурга-ортопеда потребуется, если вместе с бурситом имеет место суставная трещина, нужно иссечение сумки сустава или дренаж при септическом воспалении.[6]
Показания к госпитализации в стационар:[1]
Основные методы лечения
В остром периоде (2-5 дней) применяют холод на заднюю поверхность локтя по 15-20 минут несколько раз в день.[6]
Антибиотикотерапия применяется в случае септического бурсита.[1] При подозрении на бактериальную инфекцию вначале назначают антибиотики, эффективные против золотистого стафилококка. Последующий выбор препарата определяется результатами посева. Инфицированный бурсит иногда требует дренирования или внутрисуставного введения антибактериальных препаратов.[3]
Кортикостероиды нельзя вводить при подозрении на инфицирование.[6]
При выполнении оперативного лечения бурсита и назначении обездвиживания локтевого сустава в течение 10-14 дней существует дополнительная рекомендация по проведению суставной механотерапии.[1]
Осложнения, прогноз и профилактика
Последствия бурсита локтевого сустава в большинстве случаев не приводят к серьезным ограничениям подвижности. При отсутствии инфекции бурсит хорошо поддается лечению за 1-2 аспирации (с инъекцией кортикостероидов или без) в сочетании с дополнительной системной противовоспалительной терапией таблетками НПВП.[6]
Однако, у некоторых пациентов может возникнуть рецидив, при котором даже относительно небольшой отек вызывает новое скопление экссудата в локтевом суставе.[6]
Профилактика повторных рецидивов бурсита включает:[6]
Артрит локтевого сустава
Локтевой сустав – один из самых сложных суставных сочленений в теле человека, являющийся ключом к функциональной активности верхней конечности. При воспалении этого сустава (артрите) человек не только испытывает сильную боль, но и теряет способность к самообслуживанию. Из этой статьи вы узнаете все о таком заболевании, как артрит локтевого сустава.
Общие сведения о заболевании
Артрит локтевого сустава или воспаление сустава – заболевание, протекающее по-разному в зависимости от происхождения и особенностей организма больного.
Плечевой сустав устроен сложно, он состоит из трех сочленений (плечелоктевого, плечелучевого и лучелоктевого), имеющих единую суставную капсулу и синовиальную оболочку.
Локтевой артрит встречается у лиц обоего пола в любом возрасте. Ревматоидный локтевой артрит развивается чаще у женщин, травмам подвержены, как мужчины, так и женщины. Код заболевания по МКБ-10 М00 – М99.
Причины заболевания
Чаще всего артрит локтевого сустава развивается на фоне травм. Локоть часто подвергается травмированию. При спортивных и бытовых травмах развивается асептический воспалительный процесс, обычно заканчивающийся выздоровлением. Но если в сустав попадает инфекция, воспаление приобретает гнойный характер.
В развитии локтевого артрита большое значение придается наследственности. У многих больных можно обнаружить близких родственников с аналогичной патологией.
Причиной артрита локтевого сустава иногда бывает инфекция. Локоть часто вовлекается в патологический процесс при гонорее. Локоть может воспаляться при подагре, различных гормональных нарушениях, болезнях крови, желудка и других внутренних органов.
Симптомы артрита локтевого сустава
Симптомы и характер течения локтевого артрита зависят от его клинической формы. Но первые проявления и явные симптомы имеют и общие характеристики.
Первые признаки
Когда начинается артрит локтевого сустава, симптомы могут иметь выраженный или стертый характер. Кожа над местом воспаления отекает, краснеет, рукой трудно двигать из-за сильной боли. Могут появляться лихорадка, озноб.
При подостром и хроническом течении заболевание может начинаться незаметно. Болевой синдром стертый, припухлость в области локтя незначительная. Ограничение подвижности также нарастает незаметно и проявляется в виде утренней скованности, которая быстро проходит после того, как человек начинает двигаться.
Явные симптомы
При остром течении характерные признаки появляются сразу же, их невозможно не заметить. При отсутствии адекватного лечения воспалительный процесс со временем становится менее острым и течение приобретает хронический затяжной характер и гораздо хуже поддается лечению.
Явные признаки хронического артрита локтевого сустава: нарастающая болезненность и периодически возникающие отеки в локтевой области, ограничение движений в руке. Если вначале движения в локте были ограничены из-за боли, то через какое-то время ограничения движения станут постоянными и не будут зависеть от обострений артрита.
Когда нужно срочно обращаться к врачу
Иногда артрит локтевого сустава протекает с осложнениями, о чем говорит наличие следующих симптомов:
При появлении этих симптомов следует вызвать врача на дом!
В чем опасность локтевого артрита
Локтевой сустав – это основное суставное сочленение, определяющее движение руки. При функциональной недостаточности этого сустава человек становится инвалидом. Это главная опасность локтевого артрита. Не менее опасны, различные гнойные осложнения.
Стадии
В течении локтевого артрита выделяют 4 стадии:
Возможные осложнения
Если заболевание не лечить, то трудно избежать наиболее серьезных последствий:
Лучше не допускать таких осложнений и своевременно обращаться в специализированную клинику. Но если вы упустили время и у вас появились осложнения, не отчаивайтесь: помочь можно в любом состоянии.
Что делать при рецидиве
При обострении локтевого артрита не нужно заниматься самолечением, лучше сразу же пойти на прием к специалисту или вызвать врача на дом. Но иногда суставная боль бывает очень сильной. Как помочь себе самостоятельно, до прихода врача? Алгоритм действий:
Клинические формы локтевого артрита
Выделяют несколько клинических форм локтевого артрита, имеющих свои характерные симптомы и особенности течения.
Посттравматический
Острый посттравматический артрит начинается через несколько часов после падения, удара по руке твердым предметом, выворачивания сустава и протекает с выраженным болевым синдромом, отечностью, ограничением подвижности руки. Воспаление носит асептический характер, поэтому в большинстве случаев заканчивается полным выздоровлением. При попадании в сустав инфекции заболевание может протекать длительно, хронически с последующей инвалидизацией.
Хронический посттравматический локтевой артрит– профессиональное заболевание теннисистов, столяров, маляров, массажистов. При выполнении работ они постоянно травмируют локоть, вызывая небольшой, но постоянно поддерживаемый воспалительный процесс.
О посттравматическогом артрите читайте подробнее тут.
Острый гнойный
Эта форма заболевания вызывается неспецифической гнойной инфекцией, попадающей в сустав через открытые раны или с кровью из других очагов. Артрит может изначально носить гнойный характер. Основными симптомами гнойного процесса являются: значительная лихорадка, озноб, нарастающая отечность околосуставных тканей, покраснение кожи. Больному требуется хирургическая помощь.
Инфекционный
Причиной данного артрита является специфическая инфекция. Локоть чаще всего поражается при гонорее и бруцеллезе. Гонорейный локтевой артрит протекает с высокой температурой, сильными суставными болями, выраженной отечностью околосуставных тканей. Процесс может переходить в затяжной с последующим формированием анкилоз.
Хондропротекторы что это как выбрать, насколько они эффективны
Боль в суставах в состоянии покоя
Ревматоидный
Локтевой артрит аутоиммунного происхождения развивается на фоне наследственной предрасположенности. Пусковым фактором (триггером) обычно являются перенесенные инфекции. Болеют чаще женщины. Локти могут поражаться первично.
Симптомы: локти слегка отекают, появляется болезненность и скованность по утрам. Заболевание протекаем медленно, хронически, симптоматика то нарастает, то уменьшается. Локти деформируются, со временем в них могут развиваться подвывихи и вывихи, страдает функция. Но при проведении правильного адекватного лечения можно добиться подавления прогрессирования воспалительного процесса.
Подробнее про ревматоидный артрит читайте в этой статье.
Псориатический
Поражение суставов при псориазе чаще всего происходит через 5 – 6 лет после появления кожных симптомов. Но иногда сначала развиваются артриты, а затем уже появляются псориатические высыпания. Характерно поражение мелких дистальных (конечных) суставчиков пальцев рук и ногтей.
Крупные суставы поражаются асимметрично, в процесс вовлекается не больше 2 – 3, в том числе, может поражаться один из локтей. Локтевой артрит начинается остро с отека и покраснения околосуставных тканей, сопровождающихся сильными болями. Заболевание протекает волнообразно, с обострениями и ремиссиями и при отсутствии правильного лечения приводит к стойкому нарушению функции руки.
Подагрический
Развитие локтевого артрита связано с нарушением пуринового обмена, что приводит к отложению в суставных и околосуставных тканях кристаллов мочевой кислоты. Кожа над патологическим очагом отекает, краснеет, может повышаться температура тела. Боли очень сильные. Приступ продолжается от нескольких часов до нескольких дней, после чего все симптомы исчезают самостоятельно. При частых рецидивах в одном и том же суставе в нем развиваются дегенеративно-дистрофические нарушения и утрачивается функция.
Деформирующий артрозо-артрит
Развивается в основном у лиц после 60 лет вследствие нарушения обменных процессов и постепенного разрушения суставного хряща. Постоянное раздражение суставных и околосуставных тканей вызывает развитие хронического воспалительного процесса, который сочетается с дегенеративно-дистрофическим и приводит к постепенной утрате суставной функции. Процесс протекает медленно с неяркими симптомами, но со временем приводит к инвалидности.
Диагностика
Диагноз локтевого артрита ставится на основании опроса и осмотра больного и подтверждается данными лабораторного и инструментального обследования. Без точного диагноза невозможно назначить адекватное лечение, поэтому при подозрении на локтевой артрит нужно срочно обращаться в клинику. Провести полноценное обследование в домашних условиях невозможно.
Лечение артрита локтевого сустава
Основной задачей лечения является устранение боли и подавление прогрессирования заболевания. С этой целью назначают индивидуальный комплекс консервативной терапии, в состав которого входят медикаментозные и немедикаментозные методы.
При отсутствии положительного результата от консервативного лечения артрита локтевого сустава, назначаются различные виды хирургического вмешательства.
Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты
Медикаментозная терапия
Медикаментозное лечение артрита локтевого сустава подбирается с учетом основного диагноза пациента, его общего состояния и наличия или отсутствия у него сопутствующих заболеваний. Медикаментозная терапия включает:
Народные методы лечения
В состав комплексного лечения артрита локтевого сустава лечащий врач может включать и народные средства. Они действуют мягче и почти не имеют побочных эффектов. К таким средствам относятся:
Немедикаментозные методы
Лечение локтевого артрита проводится также немедикаментозными методами:
Хирургическое лечение
Показаниями для проведения хирургического лечения локтевого артрита являются неэффективность консервативного лечения, сдавливание локтевого нерва и прогрессирующее нарушение суставной функции. Проводятся следующие операции:
Подход к лечению заболевания в нашей клинике
В клинике «Парамита» в Москве разработана собственная методика лечения артрита локтевого сустава. После обязательного обследования с проведением МРТ назначается комплексная терапия, основу которой составляют два разных подхода к лечению:
Используемый подход позволяет сразу же избавлять пациента от боли, а затем эффективно воздействовать на причину заболевания, устраняя ее. Регулярно проводимые курсы поддерживающей терапии позволяют нашим больным вести полноценную жизнь без воспаления и боли.
Общие клинические рекомендации
Чтобы избавиться от симптомов артрита локтевого сустава, одного курса лечения мало, после его проведения пациент должен соблюдать следующие рекомендации:
Профилактика артритов необходима в первую очередь лицам с отягощенной наследственностью. Чтобы предупредить развитие локтевого артрита, нужно максимально устранить случаи воздействия провоцирующих (пусковых) факторов: переохлаждения, стрессы, различные острые и хронические заболевания, тяжелые физические и профессиональные нагрузки. Рекомендуется также избавиться от вредных привычек: курения и злоупотребления алкоголем.
Специальной диеты при артрите нет, необходимо регулярное полноценное питание с исключением продуктов, способных провоцировать развитие воспалительного процесса; жирных, жареных, острых блюд, большого количества сладостей и сдобы. В рационе должно быть достаточно нежирного мяса, рыбы, молочных продуктов, яиц, овощей, фруктов и круп.
Бурсит локтевого сустава: симптомы и лечение заболевания
Бурсит локтевого сустава – это воспалительный процесс асептического или инфекционного типа. Клиническая картина диагностированных случаев свидетельствует о возможности протекания болезни как в острой, так и в подострой или хронической форме.
Наиболее ярким симптомом наличия патологического процесса является локальное уплотнение, приходящееся на область сочленения верхней конечности. Хроническая форма предполагает систематичные боли (незначительные или умеренные).
Диагностика реализуется с учетом клинических проявлений, степени интенсивности болевого синдрома, а также результатов инструментальных методой исследования.
Что такое бурсит локтевого сустава?
Рассматриваемый недуг – это один из наиболее распространенных видов воспаления сочленения и накоплением внутри его полости серозного или гнойного экссудата (выпота).
Развитие большинства диагностированных случаев спровоцировано перегрузками и многочисленными микротравмами локтя. Среди пациентов встречаются спортсмены, люди, работающие в условиях повышенной сложности (тяжелый труд), а также те, кто в связи с какими-либо особенностями часто опирается локтями о стол.
В группу риска входят люди различного возраста, в большей степени мужчины молодого и среднего возраста.
План лечения определяется в индивидуальном порядке с учетом степени интенсивности проявления признаков, а также вида болезни и клинической картины конкретного пациента.
Патологическая анатомия болезни
В качестве причины обострения симптоматической картины и необходимости лечебного комплекса выступает воспаление бурсы.
Бурса – это образование щелевого типа, расположенное относительно близко от выступающих костных участков, внутри которого располагается относительно небольшое количество жидкости.
Ключевая функция бурсы – амортизация и защита околосуставных тканей от излишнего давления или чрезмерного трения.
При систематических микротравмах, а также повышенном давлении внутри сочленения, может возникнуть асептическое воспаление, следствием которого станет активное выделение жидкости оболочкой бурсы. В зависимости от количества выработанной жидкости проявляется локальная припухлость, вызванная выпячиванием наполненной полости.
Классификация
Специалисты, занимающиеся диагностикой и лечением бурсита локтевого сустава, сформировали классификацию, позволяющую подобрать наиболее эффективный план лечения. Рассмотрим виды воспаления сустава руки по различным критериям более детально.
По месту локализации патологического процесса выделяют бурситы:
В зависимости от особенностей течения недуга различают три формы:
Бурситы локтевого сустава
Главная / Бурситы локтевого сустава
Бурситы локтевого сустава
Бурситы локтевого сустава
Локтевой бурсит – патологическое состояние сустава, при котором происходит его воспаление или раздражение. На первых стадиях развития заболевания бурса сначала подлежит чрезмерному раздражению, что в свою очередь приводит к развитию воспалительного процесса. Среди всех разновидностей бурситов, поражающих суставы в человеческом теле, бурсит локтя самый часто встречаемый, его медицинское название – олекранон бурсит. Такое название объясняет характер заболевания – воспалительный процесс поражает олекраноновую бурсу, расположенную на пике локтевого сустава.
Особенности патологии
Бурсит на локте – поражение воспалительным процессом олекраноновой суставной бурсы, которая расположена в задней части сустава, на бугорке. Бурса заполнена небольшим количеством синовиальной жидкости. Ее главное предназначение заключается в том, что она способствует уменьшению воспалительного процесса, смазывает части сустава, предотвращая их трение и повреждение. Бурса окружена синовиальной мембранной с тонкими стенками. Жидкость, находящаяся внутри, обеспечивает необходимую степень амортизации.
Бурсит – заболевание локтевого сустава, которое можно предупредить путем ограждения локтя от каких-либо травм и механических повреждений. Данное патологическое состояние сустава локтя характеризуется развитием воспаления вследствие чрезмерного раздражения бурсы – синовиальной локтевой сумки.
Повреждение бурсы приводит к ее раздражению, на которое данная часть сустава немедленно реагирует выработкой чрезмерного количества синовиальной жидкости. Когда суставной жидкости становится слишком много, тонкие стенки бурсы начинают «распухать» и воспаляться.
Человек сразу чувствует развитие данной патологии – локоть немного опухает в определенном месте, возникает болевой симптом, который может быть умеренным или достаточно сильным. Это заставляет человека отказаться от активных движений рукой.
Среди всех пациентов, у которых был диагностирован локтевой бурсит, подавляющее число составляют мужчины репродуктивного возраста. Заболевание является профессиональным для спортсменов, шахтеров, людей, работающих с часовыми механизмами. При наличии таких болезней, как подагра или артрит, вероятность возникновения локтевого бурсита значительно увеличивается.
Сам по себе бурсит локтевого сустава не представляет опасности для здоровья человека. Даже в тех случаях, когда патологический процесс усугубился и требует проведения хирургического вмешательства, после операции и реабилитации сустава прогноз на будущее оптимистичный.
Но такая характеристика заболевания не означает, что на признаки бурсита можно вовсе не обращать никакого внимания. Если само воспаление не приведет к каким-либо особым нарушениям общего состояния, этому могут поспособствовать осложнения, возникшие на фоне бурсита.
При длительном течении воспаления начинает формироваться гнойный очаг, который постепенно выходит за пределы локтевого сустава, проникает в соседние здоровые ткани, разносится по всему организму с кровотоком. Это может привести к заболеваниям, представляющим угрозу здоровью и жизни человека: сепсису, остеомиелиту, лимфадениту.
Суставная, или синовиальная сумка – капсула, имеющая форму щели, внутри заполнена особой жидкостью, которая выполняет функцию смазки для всех частей сустава. Синовиальная жидкость защищает костную и хрящевую ткань сустава от повреждений.
Когда на бурсе возникает воспаление, вырабатывается слишком много жидкости. Меняется ее состав и концентрация, из-за чего суставная жидкость не может полноценно выполнять свои функции. У человека при попытке выполнить любое движение локтем возникает боль, появляется отек, который со временем увеличивается.
В случае, когда в синовиальную жидкость попадает немного крови, развивается гнойное воспаление. При отсутствии своевременного и правильного лечения гнойное воспаление переходит на соседние ткани, начинают формироваться спайки, некротические очаги, в сухожилиях откладываются кристаллы кальция – кальцинаты.
Чаще всего бурсит наблюдается на локте по причине анатомических особенностей сустава:
Хотя бурсит локтевого сустава и встречается чаще остальных, характер заболевания ничем не отличается от воспаления синовиальной сумки других суставов.
Почему возникает бурсит?
Воспаление синовиальной сумки локтевого сустава возникает при различных травмах, инфекционных заболеваниях. В зависимости от факторов, спровоцировавших воспаление бурсы, заболевание носит септический, то есть инфекционный, и асептический (не инфекционный) характер. Нередко бурсит вызван механическим повреждением самого локтя, например, при сильном ударе.
Травмы вызывают разрывы мягких тканей, вследствие которых происходит кровоизлияние в суставную сумку. В зависимости от степени тяжести удара по локтю, кровь заполнят бурсу частично или полностью. Если синовиальная сумка вся заполнилась кровью, сустав значительно увеличивается в размере, локоть принимает соответствующую форму.
Наибольшую опасность для здоровья представляет инфекционный тип бурсита, так как гнойные сгустки со временем могут мигрировать по кровотоку к внутренним органам.
Симптоматическая картина
Первый признак болезни – локоть немного припухает, любое, даже самое легкое прикосновение к суставу вызывает приступ боли. Если человек длительное время не обращает внимания на этот признак, воспалительный процесс за короткий промежуток времени переходит в хроническую форму.
Помимо того, что локоть увеличен в размерах и припухший, в нем можно при пальпации нащупать отдельные воспалительные очаги в виде комочков. Увеличение локтя может быть незначительным, особенно на ранних стадиях развития заболевания, или очень большим, из-за которых становится проблематично согнуть руку.
Отек на локте может уменьшаться и снова увеличиваться. Связано это с количеством синовиальной жидкости в бурсе. При присоединении инфекции локоть сильно увеличен в размере, при прикосновении к нему возникает острая боль, кожа на месте отека приобретает красноватый оттенок, становится горячей.
Есть и общая симптоматика, указывающая на наличие инфекционного воспаления в организме – у человека повышается температура тела, чувствуется озноб. При проведении анализа крови выявляется повышенный уровень СОЭ и других биохимических изменений.
При отсутствии лечения гнойный очаг может сам лопнуть, и гнойные массы начнут распространяться по другим органам, такое состояние может стать причиной развития серьезных осложнений. Признаки локтевого бурсита серозного типа:
Для хронического типа бурсита характерны следующие проявления:
Симптоматическая картина гнойного бурсита:
Признаки интоксикации организма при гнойном воспалении: повышение температуры тела, нередко до 39 градусов, слабость и вялость, чрезмерное потоотделение, приступы головных болей.
Диагностическая программа
Симптоматическую картину бурсита нельзя назвать специфической, потому диагностика заболевания проводится дифференциально с такими патологиями, как артрит, ревматоидный и септический, артрит.
В большинстве случаев для определения заболевания достаточно провести осмотр пациента, изучив симптомы, вызывающие беспокойство у пациента. Другие методы исследования не применяются, так как в них нет необходимости.
Единственное, что нужно будет сделать – рентген, который покажет общее состояние сустава. Рентгенограмма нужна не для уточнения диагноза, который и так очевиден, а для обнаружения осложнений. Нередко после травмы на суставе начинают формироваться костные отростки – остеофиты. Они имеют острые края и могут наносить травму синовиальной сумке. Определить наличие остеофитов можно только на рентгене. При большом размере костного отростка требуется проведение хирургического вмешательства по его удалению.
В случае размытой симптоматической картины, что часто наблюдается на начальных стадиях заболевания, тяжело выявить тип бурсита – гнойный или нет. В таких случаях проводится следующая манипуляция – делается пункция синовиальной жидкости, образцы которой отправляются в лабораторию для исследования на определение типа микрофлоры. Определение типа инфекционного возбудителя помогает назначить эффективное лечение.
Терапия
В Центре спортивной травматологии и восстановительной медицины благодаря индивидуальному подходу в лечении каждого пациента вылечить бурсит локтя можно за кратчайший период времени. При легкой и средней тяжести течения воспалительного процесса подбирается комплексная медикаментозная терапия. Если болезнь усугубилась, есть риски осложнений, рекомендуется провести хирургическое вмешательство.
При обращении к врачу с бурситом, сначала накладывается поддерживающая повязка, полностью иммобилизующая локтевой сустав. Ношение повязки помогает уменьшить степень выраженности болевого признака, способствует уменьшению отека. Для купирования неприятной, болезненной симптоматической картины на поврежденный сустав накладываются компрессы.
Чтобы улучшить общее состояние человека и снизить интенсивность воспалительного процесса, сустав регулярно смазывается мазью с противовоспалительным спектром действия. Как правило, применяются такие препараты:
Средства местного спектра действия активизируют процесс регенерации мягких тканей в синовиальной сумке, снимают боль, за короткий период времени уменьшают выраженность воспалительного процесса.
В комплексную терапию входит прохождение определенных физиотерапевтических процедур. Они помогают уменьшить симптоматическую картину, способствуют усилению действия от медикаментозных препаратов. Предпочтение отдается сухим прогреваниям, УВЧ-терапии и ультрафиолетовому облучению. Проводится физиотерапевтическое лечение наряду с приемом медикаментозных средств.
Когда воспаление начнет уменьшаться, боль практически полностью исчезнет, можно приступать к реабилитационным мероприятиям. Правильное восстановление – залог того, что воспаление вновь не появится, и двигательная активность сустава полностью восстановится. Реабилитационная программа в Центре спортивной травматологии и восстановительной медицины включает:
В тех случаях, когда есть риски осложнений, присутствуют небольшие гнойные очаги, назначается проведение лучевой терапии, которая оказывает анестетическое и противовоспалительное действие.
Консервативная терапия
Когда степень тяжести клинического случая позволяет проводить лечение бурсита локтевого сустава консервативными методиками, проблема скопления крови в синовиальной сумке решается путем проведения пункции. В суставную сумку вводится толстая игла, через которую в большой шприц откачивается лишняя кровь.
Пункция, несмотря на свою простоту, является травматичной процедурой и несет в себе риск занесения инфекции, потому только врач может решить вопрос о целесообразности ее проведения. После того как кровь будет отобрана из синовиальной сумки, врач накладывает на место введения иглы стерильную повязку.
Сложнее обстоят дела в тех случаях, когда человек не спешит за медицинской помощью с опухшим локтем, и бурсит сустава переходит в хроническую стадию. Чтобы купировать воспаление назначаются нестероидные противовоспалительные препараты – Вольтарен, Диклофенак, выпускаемые в форме мази.
При хроническом бурсите, если кровь скапливается в синовиальной сумке, проводится пункция. Кровь, полученная из сустава в ходе данной медицинской манипуляции, отправляется в лабораторию на исследование. Если признаки, указывающие на наличие в суставе инфекции, отсутствуют, после пункции в сумку вводится стероид, например, Кортизон. Препараты стероидной группы обладают сильным противовоспалительным эффектом. Длится действие от введенного стероида до 2 недель.
Процедуры по восстановлению состояния и полноценной функциональности локтевого сустава подбираются физиотерапевтом Центра спортивной травматологии и восстановительной медицины. Холодные компрессы показаны при первичной форме развития бурсита. Если заболевание перешло в хроническую стадию, применяются тепловые физиопроцедуры.
В случае возникновения гнойного локтевого бурсита, чтобы откачать гной, устанавливаются дренажи. В обязательном порядке проводится терапия антибиотиками. Антибактериальные лекарственные препараты подбираются в процессе лабораторной диагностики – в ходе анализа образца гнойной жидкости выявляется тип болезнетворной микрофлоры и определяется его чувствительность к определенным антибиотикам.
Хирургическое вмешательство
При наличии гнойных очагов в синовиальной сумке проводится дренирование – локтевой сустав вскрывается с помощью небольшого разреза, через который выделяется гнойная масса. Если отток инфицированной жидкости затруднен либо проходит медленно, есть смысл использовать специальные трубки. В период заживления пациенту необходимо регулярно приходить на осмотр к врачу. Состояние локтевого сустава после дренирования улучшается через 1-2 дня, в зависимости от первоначальной тяжести клинического случая.
Хронический бурсит локтевого сустава проявляется уплотнением стенок синовиальной сумки, из-за чего бурса значительно увеличивается в своем объеме. Хотя консервативное лечение и помогает уменьшить воспаление, но через некоторое время при хроническом течении заболевания оно вновь возникнет. Такие постоянные спады и вновь увеличение синовиальной сумки негативно влияют на состояние локтя. Его двигательная активность постепенно нарушается, человек с хроническим бурситом сталкивается с тем, что выполнение работы, где задействован локоть, становится все более затруднительным.
Так как при хроническом течении заболевания консервативное лечение дает лишь кратковременный эффект, единственный способ вылечить болезнь – хирургическое вмешательство, суть которого – полная резекция синовиальной сумки.
Как проходит операция? Кожа иссекается, врач получает доступ к локтевому суставу, после чего проводит удаление синовиальной сумки. Для определения точных границ сумки нет нужды проводить операцию под контролем рентгена, так как ее очертания хорошо видны по причине уплотненных стенок. После того как будет сделана резекция синовиальной сумки, проводится тщательный осмотр всего сустава. Если будут обнаружены какие-либо неровности, что может говорить о начальных стадиях развития костных отростков – остеофитов, нужно провести их удаление.
Зашивается кожа послойно. 1-2 дня после оперативного вмешательства рука должна находиться в зафиксированном положении, пребывая в специальной повязке – шине. После того как швы заживут, можно начинать реабилитационную программу по восстановлению подвижности локтевого сустава.
Как быть с тем, если была удалена синовиальная сумка, может ли сустав без нее нормальной функционировать? В период реабилитационного периода организм сам начнет создавать новую суставную сумку благодаря активному процессу регенерации хрящевой и суставной ткани.
Физиотерапевтические процедуры
Физиотерапия – залог успешного, быстрого и правильного восстановления локтя после суставного бурсита. Цель проведения физиотерапевтического лечения – купирование остаточного воспалительного процесса, нормализация кровообращения, активизация регенерации и восстановление полной двигательной активности локтя.
Для каждой стадии реабилитационного периода врач Центра подбирает определенный вид физиопроцедуры. В течение первой недели при ярко выраженном болевом симптоме и активном течении воспалительного процесса лечение направлено на уменьшение патологического процесса.
В стадии спокойного течения бурсита, когда воспаление «спадает», боль слабо выражена, лечение направлено на восстановление кровообращения, обмена веществ, активизацию регенерации. Чтобы купировать воспаление на синовиальной сумке в локтевом суставе, назначаются следующие виды физиотерапевтического лечения:
Для восстановления и нормализации кровообращения в локте назначаются:
При сильной боли, беспокоящей пациента длительное время, купировать симптоматику можно следующими физиопроцедурами:
Для нормализации лимфодренажа в суставе назначаются компрессы из спирта. Помимо тех процедур физиотерапии, которые направлены на нормализацию состояния и функционирования сустава, необходимо уделить внимание и иммунной системе. В качестве иммуномодуляторов назначаются следующие физиотерапевтические процедуры:
Активизируют и ускоряют процесс регенерации:
Для предупреждения повторного возникновения воспаления и в целях профилактики формирования рубцов на ткани, специалистами Центра применяются следующие методики:
Для нормализации двигательной активности локтевого сустава назначается лечебная физкультура. Несмотря на эффективность физиотерапевтических процедур, они не всегда разрешены. Запрещено проводить физиотерапевтическое лечение при гнойном виде воспалений и некрозе мягких тканей сустава.
Для предотвращения перехода острой стадии заболевания в хроническую форму проводится физиопрофилактика. Для предупреждения осложнений применяются методики фибромодулирующего действия, направленные на улучшение процесса обмена веществ в мягких тканях.
Применение народной медицины
Тактика лечения бурсита локтевого сустава допускает применение средств народной медицины, но ее нужно в обязательном порядке согласовывать с лечащим врачом. Различные отвары и компрессы из лекарственных препаратов способны значительно улучшить состояние пациента, купировать болезненные признаки, повлиять на воспалительный процесс.
Простой рецепт для лечения бурсита, который можно применять в домашних условиях:
Если диагностирован гнойный бурсит:
Другие, не менее эффективные рецепты:
Восстановительная программа
Если локтевой бурсит лечился консервативными методиками с приемом лекарственных препаратов и прохождением физиотерапевтических процедур, восстановительного периода, как такового, нет. Чтобы предотвратить еще большее травмирование сустава, на некоторое время накладывается фиксирующая повязка. После ее снятия необходимо выполнять простые процедуры по разработке сустава и возвращению его нормальных двигательных функций.
Если лечение локтевого бурсита проводилось путем хирургического вмешательства, после операции на поврежденную конечность накладывается фиксирующая шина из гипса. При отсутствии каких-либо осложнений шина снимается на 6-7 день, после чего следует курс реабилитационной программы.
Первые 2-3 занятия проводятся под присмотром реабилитолога Центра спортивной травматологии и восстановительной медицины, и когда врач удостоверится, что техника выполнения у пациента правильная, человек может продолжать ЛФК дома. Сам процесс восстановления двигательных функций локтевого сустава несложный и проходит относительно быстро.
Если профессиональная деятельность человека не связана с оказанием частой нагрузки на сустав локтя, полное восстановление происходит примерно через месяц. Когда пациент по специфике своей деятельности постоянно опирается на локоть, активно задействует сустав, например, спортсмены, период реабилитации занимает несколько месяцев. При этом требуется максимально ограничить нагрузку на поврежденную руку.
Одно из основных упражнений лечебной физкультуры – выполнение сгибательных и разгибательных движений с оказанием страховки на руку. Выполняется следующим образом – пациент располагается на кушетке, поврежденная рука вытянута над головой. Плечо нейтрально. Сначала локоть сгибается, формируя прямой угол, потом разгибается. Выполняется упражнение в медленном, спокойном темпе, без рывков и сильного напряжения. Руку страхует реабилитолог.
Второе упражнение – выполнение сгибательных и разгибательных движений с оказанием ассистенции, то есть пациент сам поддерживает конечность своей здоровой рукой.
Если первые, простые упражнения даются относительно легко, нет сильной боли, можно приступать к выполнению тех же движений, но с добавлением пронации (сустав вращается внутрь) и супинации (вращение наружу):
Какие осложнения могут возникнуть?
Если человек долго не обращает внимания на болезненные проявления бурсита и не спешит обращаться за медицинской помощью, могут начаться осложнения, особенно, если воспалительный процесс в синовиальной сумке сопровождается развитием гнойного очага. На фоне невылеченного бурсита могут развиваться следующие осложнения:
Тяжелейшее осложнение, возникающее на фоне невылеченного бурсита локтевого сустава – развитие артрита гнойного типа, когда воспаление и гнойные образования перемещаются на соседние суставы, что приводит к нарушению его двигательной активности.
Как предупредить развитие бурсита?
Важно понимать, что, хотя консервативное лечение и дает положительную динамику, но вероятность рецидива высока, особенно у людей, которые часто оказывают нагрузку на локоть. Единственный способ полностью избавиться от заболевания – хирургическое вмешательство.
Чтобы предупредить развитие патологии, нужно максимально оградить сустав от каких-либо травм. В случае, когда сделать это невозможно, например, у спортсменов, необходимо использовать средства защиты – налокотники, фиксирующие повязки. Еще одна мера профилактики – своевременное лечение инфекционных заболеваний. Следующие правила помогут предупредить развитие бурсита:
Обращаться за медицинской помощью нужно сразу, как только человек почувствовал боль в суставе. Если бурсит обнаружить на ранних стадиях его развития, консервативная терапия будет успешной. Главную роль играет и выбор опытного травматолога и реабилитолога, которые помогут вылечить заболевание и провести успешную восстановительную программу. Если хочется избавиться от бурсита локтевого сустава и вернуть полноценную двигательную активность, нужно обращаться к лучшим специалистам – в Центр спортивной травматологии и восстановительной медицины.
